胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

安徽快3 www.217654.com-五星彩票下载| www.tv51.com-网上合买彩票软件| www.186728.com-北京快乐彩开奖结果| www.331776.com-七乐彩票软件下载| www.tw99.com-上海快3爱乐彩| www.363580.com-国家体彩总局| www.96459.com-彩票机构有哪些| www.570208.com-体彩排三基本走势图| www.655151.com-旺角彩皇网址| www.730661.com-混合关竞彩计算器| www.811860.com-双彩属于哪里| www.483530.com-好客彩软件下载| www.590805.com-徐州八集彩票中奖| www.676722.com-好运快三游戏下载| www.779336.com-掌上中彩苹果版| www.gg40.com-彩票一分快三| www.2399.la-网络彩票能玩吗| www.jp38.com-传奇彩票骗局揭秘| www.187897.com-七星彩的玩法规则| www.317161.com-数字家彩票-| www.539107.com-时时彩没开奖怎么办| www.123065.com-万彩彩票邀请码| www.213535.com-彩神ixapp-| www.355153.com-玩彩之家-| www.099262.com-五福彩票苹果下载| www.854451.com-快三全能必中| www.57nl.com-快快彩票下载| www.4638.vip-福利彩票福字刮刮乐| www.3322.live-时时彩走势图| www.14848.cc-数字彩票规律技巧| www.a11.site-体彩大乐透兑奖地点| www.38517.com-官方彩app网站| www.tm57.com-琓彩人杀号-| www.37ic.com-福彩3d杀号胆码| www.1331.in-福彩出奖结果| www.3904.vip-竞彩足球里半全场| www.320041.com-360彩票预测| www.51478.com-彩8彩票25tt| www.78870.cc-彩宝贝3d杀和值尾| www.752761.com-彩票赌博软件8na| www.25289.com-彩票最大案件| www.90659.com-最贵好彩烟多少钱| www.629925.com-网易足球彩票预测| www.777707.com-下载买彩票店| www.881102.com-黑彩票排名| www.vh31.com-福彩最心断组| www.29hp.com-昨晚福利彩票| www.2864.wang-彩虹糖小孩能吃吗| www.353537.com-药京彩下载-| www.603582.com-山西福彩彩票中大奖| www.79jc.com-福彩太湖谜语| www.19mf.com-乐彩3500写真机| www.62887.com-七七乐彩开奖结果| www.858448.com-彩票信用玩法| www.923125.com-七星彩近十期走势图| www.xm39.com-今晚大乐透彩票号| www.59983.cc-七星彩彩票高手论坛| www.398223.com-七星彩今年初几开奖| www.779319.com-下载体育彩票app| www.863353.com-19029体彩-| www.at27.com-湖南福彩网-| www.99vy.com-福彩三d试机号10| www.592315.com-幸福彩票合法吗| www.699337.com-中国福利彩票彩吧图| www.809799.com-爱情头彩下载| www.895049.com-网络快开彩合法吗| www.974910.com-福利彩票充值| www.al01.com-152彩票下载安装| www.155107.com-请问天天彩票正规吗| www.7066.tv-555彩票软件下载| www.338119.com-跟买彩票软件| www.444793.com-如果你彩票中奖| www.588499.com-七星彩春节放假时间| www.683002.com-快开彩票新政| www.603736.com-福彩怎么算才能中奖| www.736848.com-台湾彩票app下载| www.881659.com-好运彩彩票是骗局吗| www.974412.com-手机彩票那个合法| www.cl42.com-k彩骗局揭秘| www.835922.com-广东彩王彩图图片| www.67815.cc-市长买彩票-| www.365691.cc-最近体彩开奖号码| www.224017.com-福彩快三技巧视频| www.4479.vip-中国竞技体育彩票| www.xt89.com-又想买彩票了| www.9573.com-福彩东方6加1| www.027.win-竞彩的返奖率是多少| www.63tz.com-体育彩票3d开奖| www.762598.com-香港皇家重庆时时彩| www.913122.com-好彩客老版下载| www.7532.bid-老梁说彩票造假| www.1126.tv-今日竞彩比赛结果| www.af95.com-河南快三遗漏值| www.230453.com-彩运8鼎盛-| www.302819.com-分分钟彩票软件| www.393626.com-风景彩铅画简图图片| www.020766.com-彩票app无法提现| www.201529.com-福彩藏机图今天| www.302271.com-河南福彩跑马直播| 创富彩票www.cf9906.com| www.143.live-彩虹两个字别称| www.8850.cn-表格模拟彩票| www.57889.com-什么叫彩托-| www.t67.club-今晚彩票升奖查询| www.00975.com-彩典宝库下载旧版| www.208299.com-网上投彩票合法吗| www.275001.com-博众时时彩安卓| www.nq68.com-甘肃体彩助手下载| www.c69.xyz-体彩排三专家给双胆| www.110070.com-新乐彩平台可靠吗| 天天彩票www.www.66368.com| www.jt59.com-福彩河北快三一定牛| www.q56.in-吉林快三红包| www.1736.com-山东在线彩票| www.024218.com-五星彩票下载安装| www.884099.com-黑彩票店-| www.3389.org-苏宁彩票怎么办理| www.9886.in-财政部彩票| www.4970.cn-百万发彩票-| www.07857.com-分分快三开奖技巧| www.162332.com-中彩集团彭家| www.274522.com-腾讯分分彩全中| www.409543.com-七星彩画图软件| www.003166.com-福彩3d藏宝图高清| www.523827.com-万豪福彩下载最新版| www.743822.com-福彩快三购彩| www.789094.com-墨肯尼足彩-| www.14yk.com-大福彩票网-| www.493177.com-竞彩看盘思路| www.933780.com-我被别人拉到彩票群| www.cai5211.com甘肃快三推荐号码| www.ur33.com-鸿彩直播下载| www.396811.com-中彩资料大全| www.773968.com-网上博友彩是真的吗| www.874810.com-七k彩票-| www.986646.com-首页竞彩网开奖| www.hh43.com-一分一期快三计划| www.04ia.com-苹果彩票一我的账户| www.88jj.com-安徽省福彩中心位置| www.2608.wang-体彩6+1规则| www.9926.live-彩票如何避免大连挂| www.912117.com-购买私彩违法吗| www.974269.com-蓝精灵彩报b版今天| 乐购彩www.818646.com| www.160996.com-广州福利彩票官网| www.624808.com-uu彩票怎么提现| www.3606.vip-南方双彩正版精准| www.043643.com-hk百彩网免费资料| www.130937.com-涂磊说彩礼的事| www.513571.com-时时彩二星直选规律| www.748468.com-红彩运app-| www.33197.com-三分钟一开奖的彩票| www.083962.com-福彩今日开奖结果| www.57427.cc-833彩票-| www.pc53.com-一分快三全天计划网| www.990092.com-湖北快三走-| www.en84.com-重庆快三彩票| www.36375.cc-福彩主任什么级别| www.099527.com-高频彩为什么要拉人| www.149470.com-5分快三赚钱的方法| www.249073.com-购彩平台是骗局| www.80be.com-105彩票红包有抢| www.53836.cc-多彩贵州航空| www.451062.com-拉菲时时彩客服|